Previous Entry Share Next Entry
Пришло время написать этот псто...
Работа
yegodoc
#янебоюсьсказать

Утихли страсти по Мисюриной, да и она уже дома, правда под подпиской. Всё у неё будет хорошо...

А мне тут вспомнилась одна моя история, о которой я и забыл совсем.

Надеюсь каждый дочитавший до конца из неё что нибудь для себя вынесет... Не закрываю пост, что будет то будет...

В 2007 году оказавшись на должности заведующего кабинетом фотодинамической терапии стало совершенно очевидно, что где-то нужно обучится этой самой фотодинамической терапии... только в МНИОИ им Герцена. Тогда фотодинамикой там руководил В.В. Соколов, основная же его должность была заведующий эндоскопическим отделением. Да и я уже два года как освоил вторую специальность - врач-эндосокпист, и активно дежурил ночами в своей больнице. То есть вообще всё совпало. Когда не было тематических пациентов по фотодинамике, я с удовольствием смотрел и запоминал как Виктор Викторович выполняет стентирование пищевода при опухолевом стенозе. Чисто интуитивно, мне стентирования нравились, мне было всё ясно и понятно. Но... Но я понимал, что вряд ли сделаю стентирование сам. У нас в больнице не было тогда ни набора бужей, ни стентов для их установки. Пациентам с опухолевой дисфагией накладывали гастростому, и вливали пищу напрямую в желудок... Недолго правда...

[сейчас пишу, вспоминаю и переживаю всё опять, и кажется мне слишком много совпадений в этой истории или всё так и должно было быть, как стало]

Учёба была не долгой, две недели всего. На дежурствах, вечером в ординаторской дежурной хирургической бригады я рассказывал хирургам насколько это прекрасно ставить стенты вместо гастростомы...
В один из дней мне звонит Д.Г. (хирург, назовём его так). Просит зайти к ним в хирургию.

- Слушай, у меня тут бабушка поступила. Рак пищевода, дисфагия IV степени (не проходит даже вода). Может стентировать?
- Д.Г. Ты чего??? у нас ведь ни бужей, ни стентов.
- Ну, зайди, поговори в палате.

Зашёл. Палата одноместная, платная. Бабушка такая, около 85 лет ей вроде было, ухоженная, в уме, видно то ли преподом работала, ну такая... И зять при ней. Сразу вручил мне визитку: топ-менеджер ОАО "Где мечты сбываются". Бабушка не хочет трубку в желудок, не хочет оперироваться, а мы (дети) хотим сделать всё возможно для бабушки. Д.Г. нам сказал, что Вы только что отучились на стентирование пищевода.

Я говорю нет мол, я учился совершенно другому. Стентирование я только видел. Давайте я вам дам контакты в Герцена и вы её туда отвезёте.
Не знаю истинных мотивов, на бабуля категорически отказывалась ехать в другое ЛПУ. Вот прям нет и всё. Только у нас!

Тогда я применил (как мне казалось) ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫЙ АРГУМЕНТ: в больнице нет бужей и стентов...

Оказалось, что для человека с визиткой ОАО "Где мечты сбываются" это не аргумент. Он сказал: я куплю, вы только напишите, что именно нужно купить... Стоимость комплекта бужей и стент на тот момент (2007 год) 160 000 рублей
Я повёл зятя к Начмеду наивно полагая, что тот запретит подобные покупки и дар больнице. Но нет... Гражданин имеет право.
Вечером того же дня всё было куплено и доставлено.

Настало утро... Мандраж, бабушка была мила и спокойна. Её повезли в рентгенкабинет.
Положили под рентгеноскоп, зашёл гастроскопом в пищевод. Опухоль низко, фактически кардиоэзофагеальный переход. Беру струну, завожу её через щелевидный просвет в желудок. Контроль рентгеном - струна в желудке. Убираю гастроскоп, по струне начнинаем заводить бужи... От тонкого до толстого, по рентгену буж в проекции желудка. Вынимаем буж со струной. Отвественный момент, перед установкой стента нужно пройти гастроскопом по расширенному каналу за опухоль, осмотреть желудок, нет ли препятствий ниже предполагаемой границы установки стента.
Захожу гастроскопом... И не могу понять, чего то желудок не раздувается воздухом совсем, и вот эта вот слизистая совсем не как слизистая желудка... А, так становится виднее... Внутри всё оборвалось, холодный пот от макушки до пяток, ватные ноги, мне кажется я потерял в тот момент опору и чуть не рухнул. Да, да бл@, я вижу большой сальник, а это печень, петли кишечника вот это... Я в брюшной полости... Я перфорировал опухоль... Я облажался, я через опухоль прошёл не в желудок, а в брюшную полость...

Все дальнейшие манипуляции были прекращены. Бабулю транспортировали в операционную, в дырку в желудке установили гастростому. Через три дня бабуля умерла...
Родственники бабушки сказали "Мы все сделали всё, что могли".

Я больше не держал в руках бужей, да и первое время по дежурству с величайшим страхом делал гастроскопии, бужи остались в больнице, и с того времени гастростомы накладывали всё реже в нашей больнице,  а стенты ставили всё чаще...

В этой истории я ничем не отличаюсь от Мисюриной, и уже бы отсидел и вышел. Я просто пытался сделать то, что должен был делать...

Любая, абсолютно любая медицинская манипуляция имеет свой законный процент осложнений. И уж точно никто не имеет умысла этот процент осложнений получить себе и причинить вам.

promo yegodoc may 17, 2016 20:14 26
Buy for 80 tokens
К завершению рабочего дня начал неуспевать, психовать. Загонятся короче, ну и сам себя накручивать как я умею. Уже хотел никуда не ехать, ни в Обнинск, ни в Благовещенск, разогнать всех пациентов и новых не брать. Вы это всё слышали не раз)) Не успел написать две истории тех которые лежат в…

  • 1

У меня есть история, подобная твоей, но я ее не расскажу


Ты жестокий человек! Я ведь теперь буду думать об этом

Edited at 2018-02-16 06:43 pm (UTC)

человек не робот...

Даже робот при пункции допустим перекарда может получить осложнение в виде ранения сердца... Если пациент в этот момент чихнёт

Бляха, как будто вместе с тобой это пережила ((

и таких историй как правило не одна...

Чуть я ФМБА помянул в клинике Тареева. Так чуть не сожрали.

там на мыло ответил я

А когда упомянул что чойта палата подорожала с 2000 до 3450 так вот внезапно. Так сестры сказали что им тоже урезали. Ночные как они говорили.

не вижу связи стоимости палаты с суммой ночных

Я вот подумал, неизбежно это для врача, или "избежно"... Неизбежно. Только если бумаги писать и не прикасаться к пациенту

Жутко, но, к сожалению, никто не застрахован. И опыта во многих делах от рождения нет ни у кого((( Но все равно жутко.

вот так и работаем

Да уж..
Да не бзди, все что смог - ты сделал. Это хорошо, что еще бабуля 85 лет попалась.
Я вот пол-жизни железяки всякие делал, тоже боялся - вдруг покалечится, убьётся кто-нибудь из-за меня. Подпишу хуйню и все, завалит людей нахрен.
Ничего, пока обошлось.
А вообще у каждого врача свое кладбище же ведь.. Куда без этого.

Спасибо Вам, по-любому. Меня точно спасли пару раз)


Док, в работе врача подобные случаи неизбежны. Я думаю, хоть раз, да у всех случалось. Даже у терапевтов, которые могли неправильно назначить лечение.
Ну а у бабули, несмотря на весь её ясный ум, возраст и IV степень, здесь и более опытного могла постигнуть неудача.

Назначение неправильного лечения это уже из другой оперы...

Ни один врач не даёт гарантий, увы. Каждый человек должен это понимать.


Процент понимающих снижается

Ты очень смелый, раз смог об этом рассказать вслух при всех. Пусть тебе полегчает хоть немного, ведь ты столько лет живёшь с этим и переживаешь, и думаешь, и вспоминаешь... Это обратная сторона твоей работы. Ты реально пытался сделать все, что в твоих силах. Полагаю, что каждый, кто прочёл, проникся.

  • 1
?

Log in

No account? Create an account