Category: медицина

promo yegodoc may 17, 2016 20:14 26
Buy for 80 tokens
К завершению рабочего дня начал неуспевать, психовать. Загонятся короче, ну и сам себя накручивать как я умею. Уже хотел никуда не ехать, ни в Обнинск, ни в Благовещенск, разогнать всех пациентов и новых не брать. Вы это всё слышали не раз)) Не успел написать две истории тех которые лежат в…
Работа

Мужская

[жопа]как мне работается? Пока что я в раю...

Вот начал заниматься псориазом, первые робкие попытки. Работы есть конечно, но единичные и результатов нет, не систематизированы.
А тут вот в ЦКБ есть дерматологические койки, лечение входит в ВМП за счет средств ОМС, почему бы не делать? Пободался с дерматологами, они жутко инертны и трусливы ко всему новому... Из серии "как бы чего не вышло..."
Фото деда до начачала лечения:

IMG_20191211_104827

Через сутки после первой процедуры...

IMG_20191212_100817


Я ХЗ, но мне кажется лучше стало...
На ваш суд....

ПыСы: ну вы поняли, наблюдать вам жопу еще длдго по утрам...
Работа

Считаю это большой подвижкой

[или первым шагом]«Проверка действующего страхования будет осуществляться в регистратуре медицинской организации в режиме реального времени, что обеспечит технологическую возможность обращения застрахованного лица в медицинскую организацию без предъявления полиса обязательного медицинского страхования на физическом носителе», — рассказали в пресс-службе ФОМС.

Теперь осталось ликвидировать ФОМС

ПыСЫ: Стоит добавить, что только лишь по ФИО и дате рождения в каждой медорганизации через специальную программу на раз вылетают ваш паспорт, полис и СНИЛС...




Работа

В воскресенье

[познакомился]с так называемой гостиницей "Дом учёных" при онкоцентре на Каширке.

Блин это стыд, срам и позор из 80-х годов наверное.

Ресепшн, бумажные анкеты, вонь в коридорах непонятно чем

И это всё за 3100 в сутки, и это три звезды


IMG_20191117_201133
IMG_20191117_201349
IMG_20191117_201824
IMG_20191117_202521_698
IMG_20191117_202521_702
IMG_20191117_202521_705
IMG_20191117_202521_732
IMG_20191117_202521_735

И живут там, пребывают, не только учёные, и не ученые вовсе. Ученые там жили наверное будучи курсантами и поумнели, живут теперь приезжая в Москву в нормальных отелях. Живут там курсанты впервые приехавшие на учёбу в онкоцентр, да пациенты и родственники...

Это вот непрофильный архив, классика, как и автостоянка с грунтовым покрытием и перепадами ровности... Нет бы отдать людям в субаренду и получать легальные деньги не отвлекаясь от науки на хозяйствование, так нет,  всё в карман так то проще...


По поводу увольнявшихся из онкоцентра детских онкологов. Один раз и коротко: ушли? да и слава Богу. Из достоверных источников вам... Квоты на лечение  Государство даёт! А ЗАПРАШИВАЕТ их количество ЛПУ, то есть онкоцентр.... Если количество квот выполнили, то молодцы, а если не выполнили, то вас вые...

Прежняя администрация онкоцентра для дестких онкологов запрашивала 100 квот (которые, я уж не сумневаюсь, детские онкологи распределяли по знакомым, и знакомым знакомых и возможно не даром) а остальные в текущем году допустим 300 человек лечились по платным услугам. Потому что ГОСУДАРСТВО МАЛО ВЫДЕЛЯЕТ КВОТ

Ныняшняя администрация ЗАПРОСИЛА 400 квот и эти 400 квот ГОСУДАРСТВО ВЫДЕЛИЛО!!! И их надо ОБЯЗАТЕЛЬНО РЕАЛИЗОВАТЬ... То есть торгануть бесплатной квотой уже не получается и количество платных пациентов сошло к нулю.



ВОТ И ВСЯ ПОДОПЛЕКА ЭТОЙ ИСТОРИИ!!!

А потом начался шантаж "мы уволимся"... Им и сказали идите нахуй и побыстрее, привели талантливых докторов из института Димы Рогачева.
Подключили яжематерей, которым даавали ранее бесплатные квоты, те подняли вой на всеь клоачный фейсбук, вы все (ну надеюсь не каждый из вас, моих читателей), а в принципе рускоязычный сегмент, перепостили это всё....

А вышло то вон как, совсем по-другому... Интересно, люди после такого клавиатуру протирают?

теперь вон десткого трансплантолога гоняют по новостям блть, тьфу...



Работа

Я становлюсь старым

[меня подводит память]Вот перед тем как начать писать в сюда был чОткий план, первый постик об этом, потом про то, и это.А потом это... Это про "вхождение в ЦКБ". А ща всё забыл.
Поэтому буду писать по мере воспоминаний...


Самое главное! Кремлёвская медицина ДОСТУПНА! для всех. Абсолютно!
Вся ВМП вам может быть оказана бесплатно, по полису ОМС!!! Я вот любого пациента под свою специфику могу госпитализировать в ЦКБ, более того, это приветствуется администрацией!!! Операции в онкологии, гинекологии, травме, кардио и офтальмо-хирургия, замена клапанов в сердце! Ну абсолютно вся ВМП!!! Фантастика!!!

Единственное... Вам нужен конечно проводник, который мог бы состыковать с нужным специалистом... таким могу быть и я, ноя пока там больше похож на слепого котёнка, который тыкается непонятно куда...

Но вы то меня знаете, ещё три-четыре месяца и я там собаку съем, бггг...
Работа

Продолжаем наблюдение...

итак, в этой истории https://yegodoc.livejournal.com/982822.html любопытное продолжение.

По заключению иммуногистохимического исследования опухоль является карциносаркомой.

КАРЦИНОСАРКОМА (греч. karkinos рак, краб + саркома) — редкая злокачественная опухоль, состоящая из эпителиального и соединительнотканного компонентов. Термин был предложен Р. Вирховом в 1864 г.

Макроскопически опухоль представляет собой полиповидное образование на толстой ножке, умеренно плотной консистенции, розоватожелтого или желто-серого цвета. При микроскопическом исследовании эпителиальный компонент опухоли чаще всего имеет структуру плоскоклеточного рака, реже переходноклеточного, низкодифференцированного или аденокарциномы; соединительнотканный компонент представлен веретенообразно-клеточной саркомой, иногда фибросаркомой, реже лейомио- или рабдомиосаркомой. Степень распространения и частота метастазирования различны в зависимости от локализации опухоли. Метастазирует либо эпителиальный, либо соединительнотканный компонент, иногда оба одновременно. Метастазы распространяются лимфогенно.

Опухоль встречается преимущественно в эндометрии, может возникать в шейке матки, влагалище, пищеводе, гортани, легком, желчном пузыре, желудке, предстательной и щитовидной железе. Клин, картина зависит от локализации. К. отличается выраженной злокачественностью и быстро приводит к летальному исходу.

Лечение оперативное. Химиотерапия не эффективна. Изучается возможность применения гормонального и лучевого лечения.

Смущает одно, прогноз карциносаркомы не соотвествует течению заболевания у пациентки... И в русскоязычном сегменте интернета отсутсвует вообще упоминание о кожной локализации... Буду штурмовать PubMed и сайт ГЦНМБ...

Но кажется будем первыми кто опишет клинический случай в России, а может и в мире... Это достойно описания в независимости от исхода заболевания.

[а пациентка что?]

IMG_20181031_125712

IMG_20181031_125719

IMG_20181031_125827

Пациентка оценивает своё состояние как удовлетворительное. Да и при осмотре на дому достаточно активна, кожные покровы восстановили обычную окраску, значит с анемией справились.

По опухоли, дефект уменьшается, жаль линейки в доме не нашлось. Дно и большая часть края раневого дефекта представлена грануляционной тканью. Да, есть условно три очага продолженного опухолевого роста, их надо доделывать...

Думаю победим... Если уж она не погибла от прогрессирования до сих пор, значит суждено ей умереть от чего-то другого...

Не болеть!

Работа

Промежуточные итоги...

Сгонял вчера посмотреть на дому пациентку вот из этого псто: https://yegodoc.livejournal.com/982118.html

Пациентка безусловно лучше, по квартире ходит, аппетит появился, ест. Безбелковые отёки сходят, но по прежнему бледная.

Достаточно озадачило гистологическое заключение: Саркоматоидный плоскоклеточный рак кожи... ХЗ, имхо, что нет. Стёкла надо пересматривать в другом ЛПУ. При плосколеточном раке она бы уже спрогрессировала, а с учётом размера опухоли, мы бы вообще вряд ли повстречались.

Сейчас они пересдадут анализы и на 1 октября планирую госпитализировать её для продолжения лечения... Теперь чот и не знаю, кто кого опередит...

[Смотреть аккуратно]





Объём опухолевой ткани уменьшился, поверхность стала чище. Кровотечений из опухоли нет.
Заявленные цели первого этапа достигнуты.

Такъ победим!
Работа

Предварительные итоги : старые знакомые

[осторожно!!!]

Синюшность, геморрагическое пропитывание массы опухоли, будет развиваться некроз и отторжение. Будет безусловно продолжение лечения.
Результатом я не доволен, ноя к этому был готов. В конце напишу почему.


А тут я целиком доволен:





Хороший некроз, выраженный отёк. Тут надеюсь достаточного и одного раза...

Что не так с первым случаем?

Всё просто. Нет гемоглобина, транспорта кислорода. Чем меньше кислорода, тем хуже фотохимический (фотодинамический) эффект. Имеено молекула кислорода в присутсвии молекулы фотосенсебилизатора "активируется" и становится радикальноповреждащим клетку опухоли агентом.

Куда делся гемоглобин? тупо вытек. На протяжении длительного времени из опухоли текла кровь. Привезли её с гемоглобином 50 г/л и восполняли переливая донорскую.

Теперь кровить не будет, её задача поднять гемоглобин, окрепнуть... И приехать на второй курс. Где-то через недели три я посмотрю её на дому... Справимся.

не переключайтесь))
Работа

Имею я право на саморекламу

[в этом светлом бложике?]

Антимикробная Фотодинамическая терапия

В нашей ГКБ  накоплен большой опыт применения фотодинамической терапии с противомикробной целью.

Антимикробная фотодинамическая терапия — это перспективный метод лечения, относящийся к высокотехнологической медицинской помощи.

Проводится лечение:

инфекций кожи;

длительно не заживающих послеоперационных ран, трофических язв и пролежней;

заболеваний слизистых влагалища и вульвы, вызванных микробной инфекцией.

Метод основан на избирательной окислительной деструкции патогенных микроорганизмов при сочетании воздействия фотосенсибилизатора и оптического излучения соответствующего спектрального состава.

Наши работы начались с 2009 года в рамках научной работы «Проведение клинических испытаний эффективности ФДТ с препаратом «Фотосенс» (раствор для местного применения) длительно не заживающих гнойных ран».

На сегодняшний день доказано, что применение фотодинамической терапии эффективно в отношении микроорганизмов, устойчивых к антибиотикотерапии.

Преимущества антимикробной фотодинамической терапии:

не вызывает аллергической реакции;

не раздражает слизистую оболочку и кожу;

неинвазивная и безболезненная терапия;

не вызывает устойчивости микроорганизмов;

обладает противовоспалительным действием;

мгновенный дезинфицирующий эффект;

повышается уровень капиллярного кровотока, его интенсивность, восстанавливается трофика тканей, стимулируется местный иммунитет;

происходит ускорение сроков регенерации тканей и иммуномоделирующее действие;

метод в равной степени губителен для бактерий, простейших, грибов и вирусов, одинаково эффективен при лечении острой и хронической инфекции

Мы рады предложить вам применение антимикробной фотодинамической терапии при:


  • Бактериальном вагинозе и вульвовагинитах;


  • Длительно незаживающих послеоперационных ранах;


  • Трофических язвах;


  • Пролежнях (возможно применение методики на дому);


  • Как этап подготовки раневой поверхности к трансплантации кожи после ожогов.


    ПыСы: Прочитал сам - передай другим.
    Спасибо пожалуйста.